ویروس hpv در بارداری

در این مقاله آزمایشگاه بهنود قصد دارد به موضوع ویروس hpv در بارداری ، علائم، نحوه تشخیص، تداخل آن با بارداری و تولد نوزاد با این ویروس بپردازد.

HPV زگیل تناسلی چیست؟

زگیل تناسلی (HPV) یک از انواع ویروس پاپیلومای انسانی ، منتقل شونده از طریق رابطه جنسی (دهانی ،واژنی و مقعدی ) و یا حتی تماس پوستی می باشد.

این ویروس دارای انواع مختلفی است.

برخی از انواع آن ها پرخطر هستند و میتوانند باعث بروز سرطان دهانه رحم شوند.

انواع دیگر این ویروس ممکن است بدون علامت باشند و پس از گذشت حداکثر دوسال بصوت طبیعی توسط سیستم ایمنی بدن دفع گردد

یا برخی دیگر در ناحیه تناسلی باعث ایجاد زگیل روی پوست شود که اغلب به شکل گرد و خوشه ای در دهانه رحم یا مقعد بوجود می آیند که بوسیله درمان های موضعی کرایوتراپی (فریز کردن بوسیله سرما) یا لیزر و … از بین می رود.

علائم زگیل تناسلی (HPV )

• معمولا HPV علامتی ندارد.
• اگر زگیل روی پوست باشد معمولا روی لبه های ناحیه تناسلی ایجاد می شود.
• اما می تواند گاهی در مهبل و دهانه رحم هم رشد کند.
• زگیل ها در صورت رشد به شکل گل کلم درآمده و ممکن است باعث سوزش ،خارش و یا خون ریزی شود.

(بخاطر داشته باشید وجود انواع عفونت های مقاربتی و ترشحات واژن و رطوبت باعث رشد ویروس می شود و ممکن است شراط پیشرفت این ویروس محیا شود)

چگونگی تشخیص HPV

اقدام پیشگیرانه این بیماری درواقع همان تست پاپ اسمیر که یک سال بعد از اولین  رابطه جنسی بصورت سالیانه انجام می شود.

در صورت مشکوک بودن پاپ اسمیر آزمایش HPV تجویز شده در صورت مثبت بودن جواب تست ،انواع آن را  مشخص  می کنند در مواردی کلپوسکوپی برای بررس دقیق تغییرات بافت انجام میگیرد.

زگیل تناسلی هم اغلب با نشانه زائده پوستی نمایان شده و با معاینه فیزیکی توسط پزشک قابل تشخیص است.

کلپوسکوپی

کلپوسکوپی نوعی معاینه بهداشت زنان است که توسط متخصص زنان انجام می شود.

پزشک برای انجام این کار از وسیله ای بنام کلپوسکوپ استفاده می کند.

در صورتیکه نتیجه پاپ اسمیر غیرطبیعی باشد پزشک برای بررسی و مشاهده دقیق دهانه رحم کلپوسکوپی تجویز می کند.

اگر در طول معاینه بافتی غیر طبیعی دیده شود پزشک اقدام به بیوپسی (نمونه برداری) می کند و برای بررسی به آزمایشگاه فرستاده  می شود.

این فرآیند می تواند رشد غیرطبیعی بافت و سلول های دهانه رحم را کنترل کرده و از سرطان جلوگیری کند.

آزمایشات تشخیصی برای ویروس hpv در بارداری

• پاپ اسمیر
• HPV
• کلپوسکوپی

درمان زگیل تناسلی (HPV)

HPV درمان خاصی ندارد و معمولا توسط سیستم ایمنی بدن با گذشت حداکثر دو سال از بین می روند.

بهتر است به هنگام مطلع شدن از ابتلا به این بیماری خونسردی خود را حفظ کرده و آرامش خود و فرزندتان را به خطر نیاندازید .

معمولا پزشکان در صورت تشخیص نوع آن ، در صورت کم خطر یا نامشخص  بودن نوع ویروس اغلب داروهای تقویت ایمنی تجویز کرده و توصیه به زدن واکسن گارداسیل می کنند تا از ابتلا به انواع پرخطر (16 و 18 )و انواع شایع (6 و 11) ویروس جلوگیری کنند.

واکسن گارداسیل واکسنی است که برای 4 تیپ شایع و پرخطر HPV ساخته شده و بدن را در مقابل این 4 نوع ویروس که می تواند منجر به سرطان های دهانه رحم و مقعد شود ایمن می کند.

زدن این واکسن از سنین نوجوانی و شروع فعالیت جنسی توصیه می شود.

بهترین سن تزریق واکسن گارداسیل برای زنان از 11 تا 26 سال

و برای مردان 10 تا 21 سال است.اما در سنین بالاتر (تا 45 سال) هم تزریق می شود.

نکته : واکسن گارداسیل در دوران بارداری تجویز نمی شود زیرا تاثیرات مثبت یا منفی آن بر جنین بصورت قطعی ثابت نشده و در دست پژوهش است.

میزان شیوع

با توجه به آمار مراکز کنترل و پیشگیری بیماری ها حداقل 5% از افراد فعال جنسی در طول زندگی خود درگیر  یکی از انواع ویروس HPV می شوند.

چگونگی جلوگیری از انتقال ویروس hpv در بارداری

تماس جنسی با کاندوم میزان انتقال را کاهش می دهد اما چون ممکن است زگیل ها در نواحی خارج از کاندوم هم باشند از طریق تماس پوستی  به هنگام مقاربت نیز انتقال می یابد.

تداخل زگیل تناسلی و بارداری

چون زگیل ها معمولا عوارضی در بارداری ایجاد نمی کنند ممکن است پزشکان در دوران بارداری اقدام به درمان زگیل های ناحیه تناسلی نکنند

و همچنین تزریق واکسن را هم به بعد از زایمان موکول کنند.

درمان زگیل (در بارداری)

اغلب در دوران بارداری نیازی به درمان نیست .

می توان با تجویز پزشک  از داروهای موضعی و یا به منجمد کردن زگیل ها (کرایوتراپی) اقدام کرد .

اما اگر زگیل ها گسترده باشند میتوان آنها را با جراحی برداشت.

اما  بخاطر داشته باشید با این درمان ها فقط زگیل ها از روی پوست برداشته می شوند اما ویروس در بدن همچنان زنده و فعال می ماند تا زمانی که بوسیله سیستم ایمنی بدن دفع گردد.

تولد نوزاد با ویروس HPV

• ویروس HPV در مایع آمنیوتیک زنان باردار تشخیص داده شده بنابراین امکان انتقال ویروس وجود دارد.
• درمان زگیل تناسلی در دوران بارداری احتمال انتقال ویروس (در زایمان طبیعی و سزارین)را کاهش نمی دهد.

چون حتی با حذف زگیل ها زمینه عفونت قابل درمان نبوده و همچنان در بدن وجود خواهد داشت.

• در مواردی که زگیل ها تا حدی رشد کرده و گسترش یافته باشند که ورودی واژن یا کانال زایمان را مسدود کرده باشند انجام سزارین توصیه می شود.
• نوزادی که در طی دوران بارداری با ویروس HPV در تماس است می تواند در اوایل زندگی خود به ویروس غلبه کند.
• در موارد نادر کودک دچار پاپیلومای حنجره می شود که در این عارضه زگیل های کوچکی روی تارهای صوتی گلو رشد می کند.

در صورت بروز پاپیلومای حنجره قابل درمان است و جای نگرانی وجود ندارد .