درخواست نمونه گیری در منزل

آزمایشگاه بهنود در راستای رفاه حال مراجعین اقدام به ارائه خدمات نمونه گیری در منزل در محدوده درختی کرج نموده است.

متقاضیان محترم میتوانند با پرکردن فرم زیر درخواست خود را ثبت نمایند.

همکاران ما در اسرع وقت با شما تماس گرفته و هماهنگی های لازم جهت نمونه برداری در منزل شما را انجام می دهند.

هزینه آزمایش ها مطابق با آخرین تعرفه خدمات آزمایشگاهی مصوب وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و با احتساب بیمه تکمیلی مراجعه کننده
هزینه نمونه برداری مطابق با تعرفه خدمات آزمایشگاهی و با توجه به محدوده آدرس ثبت شده در فرم درخواست نمونه گیری در منزل

برای کسب اطلاعات بیشتر میتوانید با شماره های 33517460 یا 33517470 تماس حاصل نمایید.

فرم درخواست نمونه گیری در منزل

نام و نام خانوادگی(Required)

شماره موبایل(Required)

شماره تماس منزل یا شماره ضروری

ایمیل

انتخاب بیمه پایه(Required)

تامین اجتماعی

بیمه سلامت

نیروهای مسلح

عدم داشتن بیمه پایه

بدون عنوان(Required)

نوع آزمایش درخواستی(Required)

تاریخ مناسب جهت نمونه گیری

ماه

روز

سال

آپلود تصویر نسخه پزشک(Required)

Accepted file types: pdf, png, jpg, jpeg, Max. file size: 128 MB.

حداکثر اندازه فایل 100MB، مجاز به آپلود فایلهای PDF، jpg، jpeg و png هستید

آپلود تصویر کارت ملی(Required)

Accepted file types: pdf, png, jpg, jpeg, Max. file size: 128 MB.

حداکثر اندازه فایل 100MB، مجاز به آپلود فایلهای PDF، jpg، jpeg و png هستید

کدپستی(Required)

آدرس کامل(Required)